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21 abril 2009

Los estreses y los problemas con la "caja de cambios" corporal

Gracias Cathy, por traducirGlándula adrenal Infra-activa – Los estreses y los problemas con la "caja de cambios" corporalPor la Dra. Sarah Myhill, MD* - March 10, 2009 – traducido por Cathy van Riel – Leader Against Pain 2007La Dra. Sarah Myhill es especialista en fatiga, internacionalmente reconocida con base en el Reino Unido, concentrada en nutrición y medicina preventiva,* quien ve EM/SFC como desorden inducido por un estresor. Comparando el cuerpo con un coche describe las mitocondrias, que fabrican la energía en las células, como el motor, la tiroides como el pedal del acelerador y el sistema adrenal como la caja de cambios.La glándula adrenal (http://en.wikipedia.org/wiki/Adrenal_gland ) es responsable de la respuesta hormonal corporal al estrés.Produce adrenalina que estimula la instantánea respuesta del estrés hormonal (lucha o huye). También produce cortisol y DHEA, lo que crea las respuestas del estrés hormonal a corto- y largo plazo.• El cortisol suprime el sistema inmune, deshace tejidos y tiene un efecto catabólico general [deshace moléculas más grandes en más pequeñas para liberar energía].• No obstante, estos efectos son equilibrados por la DHEA, que tiene el efecto opuesto – active el sistema inmune y construye tejidos.Todas estas hormonas se construyen de colesterol – y por esto tener el colesterol bajo ¡no necesariamente es algo bueno! Tanto el cortisol, como la DHEA son esenciales para la vida – la falta de cortisol causa una enfermedad que amenaza la vida: la enfermedad de Addison ( http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/addison/addison.htm ); demasiado cortisol causa la condición debilitadora llamada síndrome de Cushing (http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.htm ).La finalidad del juego es conseguir el equilibrio correcto.Para conseguir esto hay que medir ambas hormonas. Esto se puede hacer con la prueba del "Adrenal Stress Index (ASI) test". Mediante la medición y la suplementación dentro del rango fisiológico [hasta el rango normal sin excederlo], con hormonas biológicamente idénticas, no sufriremos efectos secundarios desagradables; i.e., intentamos copiar la naturaleza y restaurar la normalidad.La prueba ASI mira el nivel de cortisol y de DHEA durante 24 horas. Se hace tomando muestras de saliva durante un día (¡qué bien, sin agujas!). Efectivamente, se cree que las muestras de saliva son la manera más exacta de valorar los niveles de las hormonas esteroides.Un resultado anormal puede ser síntoma de otros problemas, o puede causar problemas a su vez. La respuesta del cuerpo al estrés (cualquier estrés - infeccioso, nutricional, emocional, físico, etc.) sirve para incrementar el output (liberación) de las hormonas del estrés. Esto guía el cuerpo con la acción al:• Subir la presión sanguínea, • Incrementar la frecuencia de latidos cardíacos, • Mejorar la vigilia mental (lo que puede causar ansiedad), • Incrementar la liberación de energía, etc.En realidad es metabólicamente muy ineficaz porque utiliza mucha energía, pero totalmente deseable ¡si uno tiene que luchar por su vida! Esta reacción es esencial para el estrés a corto plazo, pero insostenible a largo plazo. Por esto, el tiempo para descansar y recuperar es igualmente esencial.Los problemas surgen si el estrés no remite, porque eventualmente el output de la glándula adrenal reducirá, haciendo que seamos mucho menos capaces de tolerar el estrés. Esto es efectivamente a menudo una de las quejas de mis pacientes con SFC – simplemente no toleran bien el estrés. El patrono del resultado de la prueba del estrés adrenal nos da una idea de dónde estamos en la línea del tiempo de la respuesta al estrés.Un perfil típico de estrés adrenal en el SFC resulta mostrar bajos niveles de cortisol y de DHEA. Se puede ver en la página 83 del libreo gratuitamente disponible en internet de la Dra. Myhill Diagnosing and Treating Chronic Fatigue Syndrome. (http://www.drmyhill.co.uk/cfs_book.pdf )Interpretación del Test del Índice de Estrés Adrenal para los niveles de DHEA y CortisolLos niveles de DHEA y cortisol varían según el nivel del estrés y durante cuanto tiempo se ha aplicado este estrés. Incrementar la producción de cortisol es la respuesta normal al estrés y es muy deseable hasta que se remueve el estrés y se pueden recuperar las glándulas adrenales.Estrés incesante, continuado significa que as glándulas adrenales y el cuerpo entero están en un constante estado de alerta y no tienen tiempo para recuperar y eventualmente llevan al fallo. Hay varias etapas de la función adrenal que gradualmente llevan al fallo:1. Nivel normal de cortisol y de DHEA. Resultado normal. Glándula adrenal normal.2. Elevado cortisol, normal DHEA. Esto indica una respuesta normal a corto plazo al estrés.3. Elevado cortisol y elevado DHEA. La glándula adrenal funciona normalmente, pero el paciente está crónicamente estresado. Una vez que el estrés está removido, la glándula adrenal se recuperará completamente.4. Alto nivel de cortisol, bajo nivel de DHEA. El cuerpo no es capaz de fabricar suficiente DHEA para poner en equilibrio el cortisol. Esto es el primer signo de agotamiento adrenal. Esta es la primera respuesta anormal al estrés crónico. El paciente necesita una larga pausa de cualquier tipo de estrés crónico. El estrés crónico más común es hipoglucemia, pero también hay que tener en cuenta insomnio, sobrecarga mental, física u emocional o cualquier otra cosa. DHEA se puede suplementar para hacer que el paciente se sienta mejor, pero esto tiene que formar parte del paquete de la recuperación sin el cual se puede esperar un empeoramiento.5. Bajo nivel de cortisol y de DHEA. La glándula está tan agotada que no puede fabricar cortisol o DHEA. Llegado aquí el paciente habitualmente está severamente fatigado.6. Bajo nivel de cortisol, DHEA en límite del rango o normal. Esto probablemente representa que la glándula está empezando a recuperarse después de un largo descanso. Se puede emplear DHEA para ayudar al paciente a sentirse mejor mientras continúa con su programa de descanso y rehabilitación.En el caso de la enfermedad de Addison hay un completo fallo de la glándula adrenal, no debido al estrés crónico, pero a la autoinmunidad. Esto es un desorden que amenaza la vida y el paciente está severamente enfermo. El síntoma clínico más importante es una severa hipotensión postural [aka POTS o mareos cuando se incorpora a posición vertical, diagnosticado con la prueba de la mesa basculante o Tilt Table Test] y una crónica hipoglucemia. La enfermedad de Addison se comprueba con un test corto de synacthen con el cual se miden los niveles de cortisol antes y después de la estimulación con ACTH de la glándula adrenal [también conocido como el test ACTH corto o rápido]. Muchos pacientes con SFC son sometidos a este test, y a menudo da normal lo que resulta que se le dice al paciente que su glándula adrenal está bien y que no precisa acción.El problema con este test es que sola muestra cuando la glándula adrenal está completamente sin funcionar - no diagnostica un fallo adrenal parcial o el estrés adrenal y no se mide el DHEA. A consecuencia es potencialmente engañoso.TratamientoLa idea con el tratamiento con cortisol y con DHEA [suplementación] es mantenerse dentro de los rangos fisiológicos – hasta las cantidades normales, pero no más que esto. Al hacer esto no hay efectos secundarios, ni a corto, ni a largo plazo. Muchos médicos y pacientes retroceden en la posibilidad de tomar hormonas esteroides. Recuerden, todos los efectos secundarios de las hormonas esteroides son creadas por la dosis. El uso de dosis fisiológicas, al contrario de las farmacológicas evita todos estos problemas.(Una glándula adrenal normal produce más o menos 10-50mgs de DHEA al día y 20-25mgs de hidrocortisona al día. Los efectos secundarios de los esteroides aparecerían después de unas semanas de ingesta de 100mgs al día o de unos meses de 50mgs al día.)DHEA está libremente disponible en los EEUU donde la FDA lo ha clasificado como suplemento alimenticio hasta 25mgs al día....Yo empiezo con mis pacientes con 12.5mgs (para gente menuda) y 25mgs (para personas más grandes) de DHEA al día, ingerido por la mañana. Me gusta comprobar el DHEA después de 3 meses para asegurarme que se mantiene dentro del rango fisiológico y porque algunos pacientes necesitan 50mg.El cortisol también necesita utilizarse en dosis sub-fisiológicas – i.e., hasta, pero no más que 10mgs al día. (Por favor note que el esteroide que más se suele utilizar es la prednisolona. 5mgs de prednisolona es equivalente a 20mgs de hidrocortisona). Ambos son medicamentos con prescripción.Después de 3 a 6 meses, si el paciente quiere seguir tomando DHEA, hay que volver a comprobar los niveles con una simple muestra de DHEA en saliva (puedes encargar este test en mi web - DHEA (saliva) single (http://www.drmyhill.co.uk/test.cfm?id=23 ) – y en otro sitio para la gente de fuera del Reino Unido.El nivel de cortisol se repleta de manera fiable y no es necesario volver a comprobar el nivel del cortisol.A medida que mejora el paciente, habitualmente puede cesar con la hidrocortisona – de manera típica después de 1 o 2 años. Sospecho que DHEA es una dislexia metabólica adquirida – quiere decir que al envejecer perdemos la facultad de fabricarlo bien. • La gente joven a menudo puede dejar el DHEA a medida que mejora y mantiene el nivel,• Pero la gente más mayor a menudo se beneficia de la ingesta a largo plazo de DHEA.Investigación de SFC con bajas dosis de Hidrocortisona En una prueba aleatorizada, controlada, cruzada de un tratamiento de bajas dosis de hidrocortisona para el SFC (Dr. Anthony J Cleare, et al. Lancet; Vol 353, issue 9151 - http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(98)04074-4/fulltext ), 32 participantes que cumplían los criterios de Oxford y de CDC 1994, completaron esta prueba corta. Los participantes recibían 5mg o 10mg de hidrocortisona durante 28 días y placebo durante 28 días.Los resultados revelaron mejorías modestas, estadísticamente significativas para la fatiga con este tratamiento de bajas dosis de hidrocortisona en comparación con el placebo. El grado de discapacidad también se redujo con el tratamiento de la hidrocortisona, pero no con placebo. No hubo significativas diferencias en el cambio en la puntuación de la fatiga cuando se compararon las dosis de 5mg y de 10mg.Los autores sugirieron que, en vista de la falta de respuesta según la dosis en este estudio, 5mg es una dosis suficientemente baja de hidrocortisona.Los participantes que respondieron a este tratamiento con hidrocortisona no eran diferentes de los que "no respondieron" en términos de su nivel de cortisol pre-tratamiento. Aunque ninguno de los participantes en este estudio tenía una enfermedad psiquiátrica actual, los que respondieron al tratamiento con hidrocortisona tenía menos síntomas psiquiátricos antes del tratamiento.Basado en los resultados del test de estrés a la insulina, este tratamiento a corto plazo con dosis bajas de hidrocortisona resultó no causar una significativa supresión de la función de la glándula adrenal. Ninguno de los participantes abandonó el estudio y solo se informaron de efectos secundarios menores.Los autores concluyeron que este tratamiento con bajas dosis de hidrocortisona resultó en una "significativa reducción de la auto-estimada fatiga e incapacidad en los pacientes con síndrome de fatiga crónica."ComentarioEste estudio atrajo una interesante luz sobre el posible papel del bajo nivel de cortisol en este proceso de enfermedad implicado en el SFC. Hay que tener cautela, no obstante, a la hora de interpretar los resultados. Puede que el nivel básico del cortisol de los participantes no predice su respuesta al tratamiento con hidrocortisona, y los participantes parecían tener el nivel base de cortisol dentro del rango de referencia normal.En otra prueba aleatorizada controlada de terapia con bajas dosis de hidrocortisona para el SFC (http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/280/12/1061) McKenzie, et al. utlizaron una "dosis baja" de hidrocortisona más alta de 25 a 35mg al día. Encontraron que esta dosis estaba asociada con ciertas mejorías de los síntomas, pero que causaba una significativa supresión adrenal.Ninguna de ambos equipos de investigadores recomendó actualmente el uso de hidrocortisona como tratamiento para el SFC. El estudio de Cleare valoró los efectos del tratamiento con hidrocortisona solamente a corto plazo. Tal como apuntan los autores, se requieren más estudios que implican duraciones mayores del tratamiento y del seguimiento para valorar la efectividad a largo plazo y la seguridad de este tratamiento.[Nota del editor: también sobre el perfil alto de cortisol para EM/SFC, vean "Recalibrating 'fight or flight' – counter-intuitive new treatment for chronic fatigue syndrome & other chronic stress disorders", (http://www.prohealth.com/library/showArticle.cfm?libid=14271 ) que resume un informe reciente de Drs. Ben-Zvi, Vernon y Broderick, que sugieren una terapia que "desafía la estrategia convencional de suplementar el nivel de cortisol " para algunos pacientes.]____* La Dra. Sarah Myhill, MD, es especialista en fatiga en el Reino Unido concentrada en nutrición y medicina preventiva. Esta información es reproducida (article 443, January 2009) de su web educacional (DrMyhill.co.uk)® Sarah Myhill Limited, Registered in England and Wales: Reg. No. 4545198. Para los pacientes con EM/SFC, hay un tema especial en su web con el libro gratuito online de 179-páginas - "Diagnosing and Treating Chronic Fatigue Syndrome." http://www.drmyhill.co.uk/cfs_book.pdf Vean también el artículo reciente de la Dra. Myhill con una introducción de los Drs. John McLaren-Howard y Norman Booth - "Chronic Fatigue Syndrome and Mitochrondrial Dysfunction" – sobre "una prueba bioquímica que mide la liberación de energía en las células corporales y por esto el nivel de fatiga en personas con Síndrome de Fatiga Crónica/ Encefalomielitis Miálgica (CFS/ME)." http://www.prohealth.com/library/showArticle.cfm?libid=14274 Nota: Esta información no ha sido evaluada por la FDA. No tiene intención de prevenir, diagnosticar, tratar o curar cualquier condición o enfermedad. Es muy importante que no cambies nada en tu plan de salud sin comentarlo con tu equipo de profesionales sanitarios.Copyright © 2009 ProHealth, Inc. Printed From: http://www.prohealth.com/library/showarticle.cfm?libid=14383

Joanna

3 comentarios:

Oxyforpain dijo...

El dolor crónico es muy severo y esto influye en la vida de la gente, conocí tiempo atrás a unas personas que padecían de una enfermedad extraña, eran fuertes dolores de espalda, los cuales eran intensos y no los dejaban trabajar, según era lo que ellos decían, fueron al doctor y le recetaron vicodin, para su dolor, pero se enteraron que era una medicina muy poderosa y que además, ansiolítica, esto les preocupo ya que estaban haciendo cosas que antes no hacían como comer en demasía, fumar,etc. y leyeron en findrxonline.com que este medicamento es así y que hay que tener mucho cuidado con su uso, y todo debe ser bajo prescripción medica.

Drug dijo...

Hay diversidad de narcoticos opioides como Lortab, Lorcet, Oxycontin, Percocet, opioides que ayudan a disipar los dolores de esta enfermedad y sus efectos secundarios pueden ser peligrosos si no sabe administrarla de una forma moderada, Se debe tener precaución al tomar esta medicina, ya que esta droga causa somnolencia , por ello se debe evitar manejar algún vehiculo y sufrir algún accidente automovilístico o en el peor de los casos la muerte y aunque son los más usados en el mundo debe tener mucha precaución.

Health Pain dijo...

Las lesiones musculares son muy difíciles de controlar sobretodo por los constantes dolores que producen como la lumbalgia
o un desgarro, hay medicinas que controlan estos dolores y en findrxonline encontré sus indicaciones y contraindicaciones como de vicodin, lortab, flunitrazepam, etc. medicinas que tienen un alto contenido de codeína que es lo que minimiza el dolor.